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发表于 2010-4-4 16:34:39
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漫话“宫颈糜烂”
本来是想将此文在三八节献给车友会的姐妹们，但因一些事给耽误了。这几天在门诊总有病人拿着某医院（多为私立医院）的阴道镜检查结果要我治疗“宫颈糜烂”。作为妇产科医生，我觉得有责任告诉大家。
子宫颈是女性生殖器官重要的组成部分，与女性生活、生育密切相关。而“宫颈糜烂”又是困扰很多女性的问题。“宫颈糜烂”是宫颈管内黏膜的单层柱状上皮替代了原先在宫颈外面的鳞状上皮的结果。是由于女性体内激素变化引起的一种生理改变，并非病变。“宫颈糜烂”一词是由英文Cervical erosion的译名而来，但在当时翻译有些不妥，把erosion翻译称了糜烂之意，其实 erosion有失去上皮、上皮脱落或溃疡多重意思。长期以来，一直将错就错沿用至今，造成了很多对于宫颈的过度医疗，给患者增加了很多不必要的担心。现在妇产科界也意识到了问题的严重性，已经废弃了“宫颈糜烂”一词，改为“宫颈柱状上皮异位(columnar ectopy)”。认为其不是病理改变, 应该属于宫颈生理变化。但由于长期习惯成自然，也有很多医师思想未转变过来，仍称其为“宫颈糜烂”，更有甚者一些医疗机构、商业广告为经济利益考虑，对其大做文章，使人们对“宫颈糜烂”更加恐慌。生育期女性“宫颈糜烂”发生率高，是因为此时女性卵巢功能旺盛，体内雌激素水平高，引起宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面替代了鳞状上皮，是生理性改变。其实出生女婴宫颈也是“糜烂”的，这是由于在体内受母体雌激素作用的结果，待出生几天后，体内雌激素下降，柱状上皮退回至宫颈管内，宫颈即光滑。绝经后女性体内雌激素低下，宫颈大多光滑。
这里有几点大家注意一下：
１、宫颈糜烂不能同宫颈炎混为一谈；
２、宫颈糜烂译名不妥，现已改为宫颈柱状上皮异位，是生理性改变，不是病变；
３、宫颈糜烂不是宫颈癌，不是癌前病变；
４、不应该在“糜烂”两个字上大做文章及广告，误导人们；
５、妇科检查发现“宫颈糜烂”，不要慌张，按照正规的宫颈疾病筛查；
６、“宫颈糜烂”是否治疗, 取决于是否合并感染、有无症状。无症状、未合并感染者不需治疗; 有症状、合并感染, 如分泌物增多, 有接触性出血, 应在细胞学检查阴性后, 给予药物治疗或物理治疗；
７、宫颈肥大无具体的诊断标准, 关键是无治疗意义，即无需治疗。 |
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